尺腕撞击综合征影像表现

尺腕撞击综合征是尺骨头及尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击,并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死,如果尺骨阳性变异较大(>2 mm),尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。

症状体征

缓慢出现的尺背侧腕部的病理性疼痛及肿胀,可鞥会有捻发音,尺偏时疼痛加剧,尺骨头、三角骨及月骨均有压痛。

发生机制

腕关节长期受力、支撑、推挤、撞击,尺骨远端与月骨、三角骨相互碰撞,三角纤维软骨可发生退变、坏死、囊变或穿孔,继而月骨和三角骨的关节软骨可发生退变、坏死,形成囊变和骨硬化。特别是很薄的三角纤维软骨变异更易发生尺骨撞击综合征。

病理生理

正常情况下,远端尺桡关节处的尺、桡骨基本处于同一平面,如果尺骨(相对于桡骨)长出2mm 以上,则会使原来桡骨和尺骨按正常比例分担的腕部力量过分集中于尺骨,运动时发生撞击、活动范围受限及腕关节韧带松弛等现象,使腕尺侧的软组织血供和滑液营养障碍,韧带和三角纤维软骨易于磨损,进而使腕骨和尺侧的软组织发生退变。

正常腕关节正位片

X线测量:在标准后前位X线平片测量尺骨变异,采用Gelberman等的平行线法(尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差)。

1、尺骨头长于桡骨为阳性变异;

2、尺骨头短于桡骨为阴性变异;

3、两者相等为中性变异。

对症状较重者、常规X线后前位显示尺骨变异呈阴性或中性者,采用握拳、腕旋前位摄片。

MRI:MRI对骨髓变化敏感,在骨损伤早期就能反映出骨髓水肿性改变,可做到早期诊断。

A图X线显示尺骨变异阳性患者,尺骨远端关节面超出桡骨远端关节面。B图关节造影显示桡腕关节与远端桡尺关节关系异常,提示三角纤维软骨撕裂。C图MRI关节造影T1序列显示大量三角纤维软骨退化并嵌入尺骨远端及月骨。D图显示月骨反应性骨髓水肿,同时显示月骨及桡骨远端关节软骨的损伤(信号异常)。

鉴别诊断

1、腱鞘囊肿

2、钙化性肌腱炎

3、三角纤维软骨撕裂

4、尺骨远端骨折

5、远端桡尺关节不稳

6、月骨无菌性坏死

来源: 华夏影像诊断中心

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都说日系车铁皮薄不安全,但为啥碰撞测试拿高分?

大家经常说日系车不安全,因为铁皮薄、刚性材质少......但有个矛盾就是,为何日系车的在国内外的碰撞成绩都能够拿高分呢?

首先一个比较主要的原因是影响车身刚度的结构主要是车架而不是车身蒙皮。

在受到撞击时,蒙皮虽然受力,但它毕竟是铁皮,所以很薄,在大多数碰撞过程中蒙皮一定是会变形的。那么这个时候就需要车身的钢架来吸收能量。组成车架的每一根钢架,在位置上都经过了谨慎的考虑以及反覆地实验论证,使其在钢材本身的力学性能基础上,有着材料力学及结构力学上的优化。

这听起来比较复杂,那这个优化到底是什么呢?举个例子,我们知道同样的材料,做成三角形就要比其他形状更坚固,这个做成三角形的过程,就是材料在材料力学和结构力学上的优化,汽车上也是同理。

所以,在撞击中,车体吸收冲击能量,车架通过钢架结构使冲击的能量分散开来,减小钢架受力变形的可能性,从而保证车内乘员的安全。

而蒙皮只是一块铁皮,它再硬再厚也无法使吸收的能量分散开,所以变形的可能性要远大于钢架,不过有钢架在,蒙皮瘪了也无所谓。

所以真正对行车安全起作用的不是蒙皮而是车架,所以日本车铁皮薄不薄跟碰撞的成绩无关。

在此要纠正一个观念,车架也好,蒙皮也好,包括其他结构也好,并不是越硬的就是越好的。 而应该是:变形或破碎后会导致乘员被刺伤刮伤等的结构,越硬越好,而变形后可以分散能量,同时又不至于导致乘员受伤的部件,硬度适中。适中的意思是,不影响日常使用,不易坏,同时在碰撞的时候能够及时碎掉以分散能量。

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